什么关节性牛皮癣
关节性牛皮癣，又称银屑病关节炎(PsA)，是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。它不仅仅是皮肤问题，而是银屑病患者可能出现的关节及周围组织的炎症反应，会影响关节、肌腱、韧带等部位，导致疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节活动受限。它与单纯的银屑病不同，需要针对皮肤和关节进行综合治疗。以下表格简要概括了两者差异：
| 银屑病 | 关节性银屑病 |
| 主要表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块 | 皮肤表现伴有关节疼痛、肿胀、僵硬 |
| 患病率较高，约占人群的0.47% | 约30%的银屑病患者会发展为关节性银屑病 |
一、关节性牛皮癣的症状
关节性牛皮癣的症状多样，每个患者的表现可能不同。除了典型的银屑病皮肤症状（如头皮、肘部、膝盖等部位的红色、鳞屑性斑块）外，较常见的症状包括：
- 关节疼痛和肿胀： 较常见的症状，可影响任何关节，尤其是手指、脚趾的小关节。
- 关节僵硬： 晨起或休息后关节僵硬感显然，活动后可缓解。
- 肌腱/韧带疼痛：附着点炎，常见于足跟（跟腱炎）、膝盖等部位。
- 指/趾甲改变： 凹陷、增厚、变色等，与皮肤银屑病相似。
- 脊柱受累： 骶髂关节炎或脊柱炎，表现为腰背部疼痛和僵硬。
- 眼睛炎症： 葡萄膜炎、虹膜炎等，可导致眼睛疼痛、发红、视力模糊。
许多患者较初可能忽略了关节不适，误以为是疲劳或运动损伤。随着病情发展，关节症状逐渐加重，严重影响生活质量。“我一开始只是觉得手指有点僵硬，后来就越来越痛，连拿筷子都困难了，”一位病友这样描述她的经历。
二、为什么关节性牛皮癣会发生？
为什么关节性牛皮癣会困扰着我们？其发病机制尚不尽量清楚，但目前认为与以下因素有关：
- 遗传因素： 有银屑病或关节性银屑病家族史的人，患病风险较高。
- 免疫系统异常： 免疫系统过度活跃，攻击自身关节和皮肤组织。
- 环境因素： 感染、外伤、精神压力等，可能诱发或加重病情。
这些因素相互作用，导致炎症反应发生，终损害关节和皮肤。经验来看，某些基因（如HLA-B27）与关节性银屑病的发生有关。免疫细胞（如T细胞）在炎症过程中起着关键作用。
三、关节性牛皮癣的诊断
诊断关节性牛皮癣，需要综合考虑以下因素：
- 病史： 询问患者是否有银屑病病史或家族史，以及关节疼痛、肿胀等症状。
- 体格检查： 检查皮肤、关节、指/趾正规部位，观察是否有银屑病皮损、关节肿胀、压痛等体征。
- 影像学检查： X线、MRI等，可显示关节炎症、骨破坏等情况。
早期诊断和治疗至关重要，可以有效控制病情进展，保护关节功能。一些患者在皮肤症状出现后几年才出现关节症状，容易延误诊断。“我一开始以为是风湿，去了很多地方看，当然才确诊是关节性银屑病，”一位患者无奈地说。
四、关节性牛皮癣的治疗
关节性牛皮癣的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保护关节功能，提高生活质量。治疗方法包括：
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 缓解疼痛和炎症。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，抑制免疫系统，减缓病情进展。
- 生物制剂： 如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）抑制剂等，靶向特定免疫分子，治疗的效果较好，但价格较高。
- 磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂： 如阿普米司特，通过调节细胞内信号通路，减缓炎症。
- 物理治疗： 锻炼关节活动度、增强肌肉力量，改善关节功能
- 局部治疗：外用药物治疗皮肤银屑病皮损，如糖皮质激素霜剂或软膏等;
- 其他治疗：如光疗。
治疗方案应个体化，根据患者的病情严重程度、关节受累情况、对药物的反应等因素进行调整。许多患者需要长期、综合治疗才能控制病情。“我一直在吃药，配合着锻炼，现在感觉好多了，”一位坚持治疗的病友分享了他的经验。
为什么关节性牛皮癣需要长期规范治疗？因为这能较大程度控制疾病进展，避免关节破坏，保持生活质量。
五、生活方式的调整
除了药物治疗，生活方式的调整也对关节性牛皮癣的控制至关重要：
- 健康饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免高糖、高脂食物。
- 适当运动： 选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、太极拳等，避免剧烈运动。
- 控制体重： 超重会加重关节负担，不利于病情控制。
- 戒烟限酒： 吸烟和酗酒会加重炎症反应。
- 减缓压力： 学会放松心情，保持乐观心态。
“我自从开始注意饮食，每天坚持散步，感觉关节没那么痛了，”一位患者分享了她的经验。穿着舒适的鞋子、使用辅助工具（如手杖）等，也可以减缓关节负担。
饮食建议：在寒冷的冬季，许多病友喜欢吃火锅。我建议选择清淡的锅底，避免辛辣刺激的调料，多摄入富含维生素C(注意摄入量)的蔬菜，比如小白菜、菠菜等，增强免疫力，对控制皮肤和关节炎症都有好处。
为什么关节性牛皮癣是一种需要长期管理的疾病？ 因为它容易反复，需要持续关注和调整治疗方案。
健康小贴士，关节性牛皮癣 是一种需要综合管理的疾病。早期诊断、规范治疗、生活方式调整，这三者共同作用，才能帮助患者控制病情，提高生活质量。以下是关于关节性牛皮癣的一些常见问题：
- 关节性牛皮癣会遗传吗？ 遗传因素在关节性牛皮癣的发病中起一定作用，但不是一些的。
- 关节性牛皮癣会传染吗？ 关节性牛皮癣不是传染病，不会人传人。
- 关节性牛皮癣可以治疗吗？ 目前比较难治疗，但通过治疗可以有效控制病情。
就业建议： 一些病友因为关节疼痛而难以从事体力劳动。我建议可以选择一些相对轻松的工作，比如文职工作、设计工作等。如果需要长期坐着，要注意保持正确的坐姿，每隔一段时间起身活动一下，避免关节长时间处于同一姿势。
